La colocación de coronas sobre implantes en los últimos años ha sido uno de los procedimientos en odontología más revolucionarios. Este enfoque ofrece una solución duradera, fija y estéticamente agradable para reemplazar dientes perdidos. Sin embargo, la elección del aditamento adecuado es clave para el éxito de un implante dental. Estos aditamentos, que actúan como conectores entre el implante y la prótesis dental, se dividen en dos categorías principales: calcinables y pre-fabricados. Cada una de estas categorías presenta sus propias características y opciones de restauración exclusivas. Además, es esencial comprender los diversos tipos de conexiones entre el implante y el aditamento, ya que esta comprensión se revela como un factor determinante para lograr resultados óptimos en el proceso de rehabilitación oral.
1. Tipo de Conexión: La Clave para la Estabilidad y Estética en Coronas Dentales sobre Implantes
Existen diferentes tipos de conexiones entre el implante y el aditamento, como la conexión interna y externa. La elección depende en gran medida del diseño del implante y las preferencias del odontólogo.
Estabilidad y Transmisión de Carga: La estabilidad de la conexión es fundamental para asegurar una transmisión efectiva de la carga funcional. Una conexión sólida garantiza que las fuerzas masticatorias se distribuyan adecuadamente, evitando puntos de tensión excesiva que podrían afectar la integridad del implante y del hueso circundante.
1.1 Conexión Interna:
- Precisión Milimétrica: La conexión interna se caracteriza por un ajuste preciso entre el aditamento y el implante. Este diseño proporciona estabilidad adicional y minimiza la posibilidad de movimientos indeseados.
- Estabilidad a largo plazo: La conexión interna ofrece una mayor estabilidad a largo plazo, siendo especialmente beneficioso en casos de cargas oclusales significativas. La interfaz interna protege contra la infiltración bacteriana, favoreciendo la salud periimplantaria.
- Estética Mejorada: Al estar ubicada internamente, esta conexión contribuye a una estética mejorada al minimizar las visibles interrupciones en la línea de la encía, logrando así resultados más naturales y estéticamente agradables.
1.2 Conexión Externa:
- Facilidad de Acceso: La conexión externa, al estar más accesible, puede facilitar el procedimiento de restauración. Esto puede ser ventajoso en situaciones donde la accesibilidad es crucial para la eficiencia del tratamiento.
- Adaptabilidad: Este tipo de conexión puede ser más adaptable a diferentes sistemas de implantes y aditamentos externos, brindando flexibilidad en la elección de componentes protésicos.
- Visibilidad Potencial: Aunque su ubicación externa puede facilitar el acceso, también puede resultar en cierta visibilidad de la conexión en la línea de la encía, lo que podría afectar la estética en comparación con las conexiones internas.
1.3 Conexión Cónica:
- Estabilidad Angular: La conexión cónica se destaca por su diseño que ofrece estabilidad angular adicional. Esta característica es especialmente beneficiosa en casos de cargas oclusales intensas o implantes colocados en posiciones desafiantes.
- Menos Microfiltración: La conexión cónica tiende a reducir la microfiltración y la posibilidad de ingreso de bacterias. Esto contribuye a la salud periimplantaria al minimizar la exposición de los componentes internos al entorno oral.
- Estética Mejorada: Similar a la conexión interna, la conexión cónica puede proporcionar una estética mejorada al minimizar la visibilidad de la conexión en la línea de la encía.
2. Aditamentos Calcinables:
Los aditamentos calcinables ofrecen una personalización completa mediante el vaciado y la adaptación a las necesidades específicas del paciente. Estos se subdividen en dos categorías: totalmente de cera y con conexión metálica.
2.1 Totalmente de Cera:
- Este tipo de aditamento permite una adaptación excepcional a las características del implante.
- Ideal para restauraciones como coronas metal-porcelana directas sobre implante, la base calcinable se utiliza para la elaboración del muñón en el que se realiza la aplicación de la porcelana.
2.2 Con Conexión Metálica:
- La conexión metálica proporciona una mayor precisión en la unión con el implante .
- Se utiliza en restauraciones de conexión directa de metal porcelana así como indirectas en diferentes tipos de materiales como metal porcelana o zirconia.
3. Aditamentos Prefabricados:
Los aditamentos prefabricados, hechos completamente en un solo material, ofrecen una solución más estandarizada y eficiente. Estos aditamentos pueden ser rectos o angulados y adaptarse a las necesidades específicas del paciente.
3.1 Rectos:
- Se utilizan en casos donde el eje de inserción se encuentra en la zona oclusal o interna sin arriesgar la estética de la restauración
- Son compatibles con la mayoría de materiales de manera indirecta, ya que su cementación de la restauración al aditamento se puede realizar fuera de boca.
Los pilares de los aditamentos prefabricados rectos son de una medida fija y estandarizada, simplificando el proceso de instalación y selección. Generalmente, son compatibles con sistemas de conexión hexagonal o interna.
3.2 Angulados:
- Permiten una mayor versatilidad en la restauración, especialmente en casos de implantes inclinados o en posiciones desafiantes.
- Son ideales para restauraciones como coronas metal-porcelana indirectas sobre implante o zirconia indirecta sobre implante.
Los pilares en los aditamentos prefabricados angulados permiten adaptarse a implantes inclinados o posiciones desafiantes. Pueden tener conexiones internas hexagonales o cónicas, dependiendo del fabricante.
4. Bibliotecas Digitales y Scanbody:
El uso de tecnología digital es esencial en la selección y aplicación de aditamentos prefabricados. Las bibliotecas digitales contienen información sobre los aditamentos disponibles, mientras que los scanbodies permiten obtener datos precisos mediante escaneo digital, obteniendo la posición exacta de la conexión del implante a trabajar. Realizar la rehabilitación con el apoyo de scan body disminuirá los tiempos de elaboración de la restauración y permitirá la integración perfecta entre el implante y la prótesis, mejorando la precisión y eficiencia del proceso.
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